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髌股关节炎该怎样治疗

2014-08-14 15:53:42 点击数:

    髌股关节炎是导致青壮年膝前疼痛的最主要原因,尤其常见于年轻的运动员,因而多数为单间室病变。典型表现为膝前活动疼痛,尤其是在上楼梯、爬坡或从坐位起立时明显,而平地行走时疼痛常不明显。

其病因包括:力学或运动学异常如髌骨外侧支持带紧张导致髌骨半脱位,髌骨活动轨迹异常;髌股关节创伤,常为骨软骨损伤;原发性软骨退变等。这些病变最终导致髌股关节软骨退化并产生症状。与其它间室关节炎相比,髌股关节单间室关节炎的治疗更为复杂,文献报道的疗效也各不相同。对其进行规范治疗和评价具有重要意义。

我们根据关节镜下软骨退变的Outerbridge分级,对年龄<50岁的髌股关节炎病人,采用阶梯手术治疗策略进行治疗。其中软骨退变I-II级,采用关节镜下髌旁外侧支持带松解、软骨修整和射频治疗等软骨保留手术;软骨退变III级和软骨缺损范围<1cm的IV级病变,采用软骨修复手术,包括自体软骨细胞移植、马赛克骨软骨移植等;软骨缺损范围大于1cm的IV级病变采用髌股关节置换术。

术后随访显示,术后WOMAC评分、Lysholm评分和KSS评分显著改善,随访期内无感染、松动等并发症。

对于年轻人髌股关节炎,须尽早手术介入治疗,采用阶梯手术治疗策略具有较好的效果。越早期病变,效果越可靠。

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